Trastornos de la voz

DISFONÍA ORGÁNICA: Alteración de la voz por problemas con componente anatómico y/ o neurológico. (Tumores, problemas vasculares, etc.)

DISFONÍA FUNCIONAL: Trastorno de la voz de origen orgánico o funcional que afecta al timbre, la intensidad, la extensión y la duración de la voz. Su característica esencial es el enronquecimiento del timbre de la voz. El habla es forzada con una excesiva tensión en los músculos de cara, cuello, hombro y/o tórax. La respiración suele ser torácica superficial y el flujo aéreo espirado débil.

La sintomatología esencial de la disfonía es la siguiente:

• Presenta enronquecimiento de la voz frecuentemente.
• Se queja de pinchazos, sequedad, quemazón, bola en la garganta, dolores de garganta.
• Da la impresión de que el niño realiza esfuerzos vocales.
• Su voz es grave en relación con su constitución y edad.
• La intensidad es fuerte y no puede hablar con voz queda.
• Le cuesta cantar, sonando su canto muy grave.
• Aparecen dificultades fonatorias como: ataques duros (golpe de glotis), agujeros en la voz.
• Aparecen dificultades fonatorias como:, gallos, sonidos inaudibles o demasiado forzados.
• Aparecen dificultades fonatorias como: respiraciones ruidosas o «sí» emitidos en inspiración.

Las disfonías interactúan con otras alteraciones asociadas o vinculadas, como son las siguientes:

• La voz presenta un aspecto monótono y particular.
• La fluidez, es rápida y con sacudidas.
• La duración de las frases está anormalmente reducida.
• En ocasiones la terminación de las frases resulta inaudible.
• Termina sus intervenciones orales sin voz y sin aliento.

Algunos de los factores que influyen tanto en el origen de estas dificultades como en el mantenimiento o interferencia en una evolución favorable son:

• Uso frecuente y desmedido de gritos o emisiones forzadas.
• El niño tiene tendencia a la rinitis, otitis de repetición.
• Aparecen antecedentes de afecciones pulmonares.
• Le han intervenido quirúrgicamente (amigdalectomía, adenoidectomía).
• Ha sufrido malformaciones laringeas congenitas o traumatismos laringeos.
• El ambientes familiar es muy excitados y ruidoso.
• Alguno de sus familiares presenta un patrón de voz disfonico.

Para encuadrar al niño en esta categoría, se debe comprobar la ausencia de los siguientes factores, cuya presencia nos llevaría a categorizar estas dificultades como vinculadas a otros trastornos de mayores o de otra índole:

• No existe evidencia, ni diagnóstico de sordera grave, ni de afasia, ni de deficiencia intelectual.
• No existe evidencia, ni diagnóstico de autismo o trastorno profundo del desarrollo.
• No existe evidencia, ni diagnóstico de: depresión infantil.
• No existe evidencia, ni diagnóstico de: negativismo y/o fobia social.
• Tiene estudio-diagnóstico realizado por algún servicio escolar o psicopedagógico o médico.

Para encuadrar al niño en esta categoría, se debe comprobar la ausencia de los siguientes factores, cuya presencia nos llevaría a categorizar estas dificultades como vinculadas a otros trastornos de mayores o de otra índole:

• Enronquecimiento de la voz frecuente.
• Sensaciones dolorosas en la garganta.
• Presencia de dificultades fonatorias (gallos, sonidos inaudibles o forzados, respiraciones ruidosas).
• Tono de voz grave en relación con su constitución y edad.

Para que se pueda determinar como disfonía, se deben dar los siguientes criterios diagnósticos en el niño:

• Descartados todos los síndromes mayores.
• Descartar deficiencias auditivas, motoras, psíquicas, con evidencia diagnostica o comprobación clara.

AFONÍA: Pérdida de la voz por choque afectivo, miedo a hablar o cantar, trauma psíquico por persistencia de alteración vocal, bloqueos por condiciones de estrés o por llamar la atención, sin que exista ninguna alteración anatómica ni funcional en la laringe.

AFONÍA HISTÉRICA: Es la alteración del timbre de la voz o pérdida total de esta sin que existan alteraciones orgánicas, endocrinológicas o funcionales, provocada por angustia logofóbica, traumatismo psíquico, emociones violentas, accidentes y/o miedos.

La sintomatología esencial de la afonía histérica es la siguiente:

• Presenta timbre de la voz alterado subsiguiente a estados de ansiedad, emociones violentas, miedo.
• No tiene lesión en zona laringea ni antecedentes de cuadros inflamatorios u orgánicos de otra índole.
• Habla con voz susurrada.
• Remite la disfonía en un corto periodo de tiempo casi repentinamente.
• Los repliegues de las cuerdas vocales son normales y no hay lesión, tan solo descoordinación entre la respiración y la fonación.

Algunos de los factores que influyen tanto en el origen de estas dificultades como en el mantenimiento o interferencia en una evolución favorable son:

• Sensibilidad excesiva (Hipersensibilidad emocional).
• Labialidad emocional.
• Estados ansiógenos, fóbicos y/o depresivos.
• Situaciones emocionales fuertes, miedos, conflictos permanentes.

Para que se pueda determinar como afonía o disfonía, se deben dar los siguientes criterios diagnósticos en el niño:

• No existe evidencia de malformaciones anatómicas laríngeas.
• No hay evidencia de alteraciones funcionales.
• No hay evidencia de alteraciones endocrinológicas.